面肌痉挛
来源:    发布时间: 2020-11-17

    面肌痉挛(HFS),又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症(通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛),偶可见于两侧。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因情绪激动,精神紧张及自主运动,睡眠不足等而加重,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈持续痉挛状态,影响日常生活。起病多从一侧眼周开始,然后涉及整个面部,并逐渐出现面部肌肉萎缩,影响美观。本病多在中年后发生,常见于女性。

    由于面肌痉挛的初期症状仅为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。

    面肌痉挛采用的药物治疗:主要为除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

    过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。因剂量难以控制,并会产生严重的后遗症,因此现已很少采用。

    射频温控热凝疗法:用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65℃~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。

    目前,随着科学技术的不断进步,及对面肌痉挛的不断研究,Jannetta倡用面神经显微血管减压术,是目前国际上神经外科常用的方法。且此治疗方法治愈率高,并发症少。其方法为:全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。

    目前,我可已成功治疗数例面肌痉挛患者,均无复发及后遗症,得到了广大患者的好评及认可。